Kostenübernahme für Funktionsanalyse?

Eine Zahn­zu­satz­ver­si­che­rung über­nimmt die Funk­ti­ons­ana­ly­se zu 80–100 %, sofern sie expli­zit in den Ver­si­che­rungs­be­din­gun­gen genannt ist. Die Kos­ten für manu­el­le und instru­men­tel­le Funk­ti­ons­dia­gnos­tik (Gesichts­bo­gen, Axio­gra­phie, Regis­tra­te) wer­den von guten Tari­fen als Bestand­teil der Zahnersatz‑, KFO- oder Zahn­erhalt-Leis­tun­gen erstat­tet. Ohne Zusatz­ver­si­che­rung zahlst du die­se Leis­tun­gen meist pri­vat – beson­ders bei erwei­ter­ten Ver­fah­ren wie elek­tro­ni­schen Gelenkbahnvermessungen.

Was ist eine Funk­ti­ons­ana­ly­se und wann ist sie notwendig?

Eine Funk­ti­ons­ana­ly­se unter­sucht, wie Zäh­ne, Kie­fer­ge­len­ke und Kau­mus­ku­la­tur zusam­men­ar­bei­ten. Sie kommt zum Ein­satz bei:

• Beschwer­de­bil­dern: Kie­fer­ge­lenk­kna­cken, Schmer­zen, ein­ge­schränk­te Mund­öff­nung, Kopf- und Nacken­schmer­zen oder Abriebspuren
• Behand­lungs­pla­nung: Prä­zi­se Biss­la­ge für Zahn­ersatz (Kro­nen, Brü­cken, Implan­ta­te), Kie­fer­or­tho­pä­die oder Schie­nen­the­ra­pie bei CMD (Cra­nio­man­di­bu­lä­ren Dysfunktionen)
• Dia­gnos­ti­sche Ver­fah­ren: Manu­el­le Tests (Pal­pa­ti­on, Bewe­gungs­bah­nen), Gesichts­bo­gen­über­tra­gung, indi­vi­du­ell ein­stell­ba­re Arti­ku­la­to­ren, Axio­gra­phie, Elek­tro­m­yo­gra­phie (EMG) oder regis­trier­te Bissnahmen

In der gesetz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung (GKV) gel­ten vie­le die­ser erwei­ter­ten Ver­fah­ren als Mehr­leis­tun­gen und wer­den pri­vat berech­net – genau hier greift eine leis­tungs­star­ke Zahnzusatzversicherung.

Kos­ten­über­nah­me durch GKV und Zusatzversicherung

Leis­tun­gen der gesetz­li­chen Krankenkasse

• Medi­zi­nisch not­wen­di­ge Stan­dard­leis­tun­gen (manu­el­le Funk­ti­ons­ana­ly­se) sind abgedeckt
• Erwei­ter­te Ver­fah­ren wie indi­vi­du­el­le Gesichts­bo­gen­über­tra­gun­gen, prä­zi­se Kie­fer­ge­lenk­bahn­auf­zeich­nun­gen, elek­tro­ni­sche Mes­sun­gen und auf­wen­di­ge Regis­tra­te sind typi­scher­wei­se Pri­vat­leis­tun­gen
• Bei Kie­fer­or­tho­pä­die (KIG 3–5) zahlt die GKV die Regel­ver­sor­gung; zusätz­li­che Dia­gnos­tik über das Not­wen­di­ge hin­aus ist privat

Leis­tun­gen einer Zahnzusatzversicherung

Eine hoch­wer­ti­ge Zahn­zu­satz­ver­si­che­rung erstat­tet Funk­ti­ons­ana­ly­sen in meh­re­ren Konstellationen:

• Bei Zahn­ersatz: Funk­ti­ons­ana­ly­se zur exak­ten Biss­la­ge vor Kro­nen, Brü­cken, Inlays/Onlays oder Implan­tat-Supra­kon­struk­tio­nen – abge­si­chert über Tari­fe mit 80–100 % Rest­kos­ten­er­stat­tung und hohen Obergrenzen
• Bei Kie­fer­or­tho­pä­die (Kin­der): Funk­ti­ons­dia­gnos­tik als Mehr­leis­tung im Kas­sen­fall oder voll­stän­dig in pri­va­ten Fäl­len (KIG 1–2), erstat­tet über pro­zen­tua­le Sät­ze und/oder Pau­scha­len pro Behand­lungs­fall (ca. 3.000–6.000 €)
• Bei CMD und Schie­nen­the­ra­pie: Manu­el­le und instru­men­tel­le Funk­ti­ons­ana­ly­se mit antei­li­ger bis voll­stän­di­ger Kos­ten­über­nah­me, kom­bi­niert mit hohen Zahnerhalt-Sätzen

Typi­sche Leis­tungs­po­si­tio­nen und deren Absicherung